近日,宜春學(xué)院第一附屬醫(yī)院 萬(wàn)載縣人民醫(yī)院普外團(tuán)隊(duì)成功完成首例完全腹腔鏡下膽管癌根治術(shù),即在腹腔鏡下完成膽管癌的R0切除、肝門(mén)部淋巴結(jié)清掃和肝門(mén)膽管與腸管在鏡下完成吻合。
75歲的陳爺爺,因“上腹部疼痛不適1月余”入院。之前因上腹部疼痛曾在萬(wàn)載多家醫(yī)院診治,療效甚微。轉(zhuǎn)入我院后完善了各項(xiàng)檢查,術(shù)前診斷為:1.膽總管占位性病變 2.肝門(mén)部淋巴結(jié)腫大 3.梗阻性黃疸 4.高血壓病2級(jí)(極高危) 5.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 6.非萎縮性胃炎 7.胃底息肉 8.雙腎囊腫 9.竇性心動(dòng)過(guò)緩伴不齊。既往因前列腺增生、雙側(cè)腹股溝疝均在我院行手術(shù)治療。
術(shù)前檢查腹部CT及MRI
術(shù)前,普外科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)集體探討及經(jīng)MDT會(huì)診后制定治療方案:擬行腹腔鏡下膽管癌根治術(shù)。多次與患者家屬溝通,有的家屬認(rèn)為患者已經(jīng)做了2次手術(shù),不愿意再行大手術(shù)治療,有的家屬手術(shù)意愿強(qiáng)烈,且強(qiáng)烈要求微創(chuàng)手術(shù)治療。經(jīng)科室團(tuán)隊(duì)多次耐心、細(xì)致的溝通,取得患者家屬的信任,同意手術(shù)。
術(shù)中,見(jiàn)膽總管處腫物,質(zhì)硬、浸潤(rùn)全層。首先探查腹腔無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,在腹腔鏡下游離膽總管下段,將膽總管切緣送術(shù)中快速冰凍,結(jié)果為:陰性,遂決定行腹腔鏡膽管癌根治術(shù)。
術(shù)后,普外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)應(yīng)用ERAS理念,未發(fā)生膽漏、腸漏等手術(shù)并發(fā)癥,患者恢復(fù)順利。
科室團(tuán)隊(duì)
普外科(肝膽、血管、小兒外科)是我院重點(diǎn)科室之一,設(shè)置病床36張,現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員21人,其中醫(yī)師6人(副主任醫(yī)師2人,主治醫(yī)師2人,住院醫(yī)師2人),所有醫(yī)生曾選派到上海、長(zhǎng)沙、南昌等多家全國(guó)知名三甲醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修??剖抑饕_(kāi)展肝膽胰脾、血管、小兒外科、疝與腹壁外科等疾病的診療,近年來(lái)致力于發(fā)展腹腔鏡微創(chuàng)診療及介入治療等相關(guān)技術(shù)?,F(xiàn)有電子膽道鏡1套、腹腔鏡系統(tǒng)3套、鈥激光碎石系統(tǒng)1套。肝膽外科方面,已經(jīng)全面開(kāi)展腹腔鏡下肝部分切除、腹腔鏡下肝葉切除術(shù)、腹腔鏡下膽總管切開(kāi)+膽道鏡探查術(shù)+“T”管引流(或膽總管Ⅰ期縫合)、腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)+十二指腸乳頭切開(kāi)(EST)、膽管支架置入術(shù)等手術(shù),部分技術(shù)已經(jīng)達(dá)到了全市領(lǐng)先水平。血管外科方面,開(kāi)展了大隱靜脈曲張激光微創(chuàng)治療術(shù)、動(dòng)脈血管取栓術(shù)、下腔靜脈濾器置入術(shù)、下肢動(dòng)脈閉塞球囊擴(kuò)張術(shù)、下肢動(dòng)脈血管支架置入術(shù)等手術(shù)治療技術(shù)。小兒外科方面,陸續(xù)開(kāi)展了腹腔鏡小兒疝囊高位結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡膽總管囊腫切除術(shù)、腹腔鏡下巨結(jié)腸切除術(shù)等手術(shù)治療技術(shù)。普外科是一支具有良好的協(xié)作精神、奮發(fā)向上、銳意進(jìn)取的團(tuán)隊(duì),竭誠(chéng)為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
鐘世洪 副主任醫(yī)師 13870561619
郭 陵 副主任醫(yī)師 13870594991
鄧 彬 主治醫(yī)師 13970521261
龍 旺 主治醫(yī)師 15909411233
丁洪根 主治醫(yī)師 18579105023
鮑慧文 住院醫(yī)師 15279596212