近日,我院泌尿外科陸續(xù)迎來了兩位特殊的病人。
病人甲是一名27歲的男性,未婚,在外地務(wù)工,4 天前發(fā)現(xiàn)左側(cè)睪丸腫脹疼痛,于當(dāng)?shù)厮幍昕诜字雇此幬锖鬅o緩解,故立即返回老家宜春學(xué)院第一附屬醫(yī)院 萬載縣人民醫(yī)院就診,泌尿外科值班醫(yī)生金桂根接診后立即完善相關(guān)檢查后并急診行左側(cè)陰囊切開探查發(fā)現(xiàn)左側(cè)睪丸已缺血壞死,術(shù)中只能遺憾的切除左側(cè)壞死睪丸。
病人甲術(shù)前彩超
病人甲術(shù)中壞死睪丸
病人乙是一名10歲的男學(xué)生,午睡醒來突然發(fā)現(xiàn)左側(cè)睪丸脹痛不適,告知家屬后患者家屬帶小孩求治我院,經(jīng)管醫(yī)生初步查體后考慮左側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn),立即開通綠色通道,辦理住院手續(xù)的同時(shí)陪同急診彩超檢查、做好術(shù)前準(zhǔn)備等,彩超證實(shí)左側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)無血運(yùn)后立即術(shù)前談話并實(shí)施手術(shù)。好在發(fā)現(xiàn)后救治及時(shí),左側(cè)睪丸順利保留并恢復(fù)血運(yùn)。
病人乙術(shù)前彩超
病人乙術(shù)后彩超
蛋蛋扭轉(zhuǎn)這事從來都是“福無雙至,禍不單行”,為了防止蛋蛋后期再發(fā)扭轉(zhuǎn),術(shù)中劉偉主任在處理患側(cè)蛋蛋的同時(shí)進(jìn)行了健側(cè)蛋蛋固定術(shù),從而明顯減少了健側(cè)蛋蛋扭轉(zhuǎn)的幾率。
什么是睪丸扭轉(zhuǎn)?
如果把睪丸比作一個(gè)“西瓜”的話,“瓜藤”是給“西瓜”供應(yīng)養(yǎng)分的,“瓜藤”就是精索,如果“瓜藤”扭轉(zhuǎn)了,那么“西瓜”就會(huì)因?yàn)槭ヰB(yǎng)分供給而發(fā)生壞死。睪丸扭轉(zhuǎn)就是因?yàn)榫鞯刃D(zhuǎn)導(dǎo)致睪丸的血液供應(yīng)突然受阻而造成的睪丸急性缺血、壞死的病變。睪丸扭轉(zhuǎn)并不罕見,研究表明,青少年的發(fā)病率為1/4000。個(gè)子瘦瘦高高的男生通常會(huì)比個(gè)子矮小的男生更容易中招。
睪丸扭轉(zhuǎn)的典型癥狀為突然發(fā)生一側(cè)陰囊腫脹、觸痛,疼痛可牽涉波及到下腹部、腹股溝或大腿,部分患者還可能伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、行走不便等癥狀。臨床上,很容易將睪丸扭轉(zhuǎn)與睪丸炎、附睪炎、疝氣、睪丸鞘膜積液、急性陰囊外傷、下腹部疼痛等疾病相混淆。
睪丸其實(shí)是非常脆弱的,一旦發(fā)生扭轉(zhuǎn),其受損程度與它扭轉(zhuǎn)的程度和持續(xù)時(shí)間都是密切相關(guān)的。睪丸持續(xù)扭轉(zhuǎn)90°、180°、360°、720°時(shí)發(fā)生睪丸壞死的時(shí)間通常分別為7天、3~4天,12-24小時(shí)和2小時(shí)。一般來說,扭轉(zhuǎn)≤6小時(shí)手術(shù)的,睪丸成活率在80%~100%,也就是所謂的“黃金6小時(shí)”。而>6小時(shí),睪丸扭轉(zhuǎn)>360°,睪丸存活率就會(huì)大幅度降低;一旦扭轉(zhuǎn)超過24小時(shí),睪丸的挽救成功率低于10%,甚至不可避免地出現(xiàn)睪丸壞死或者萎縮。
睪丸扭轉(zhuǎn)的患者往往需要急診進(jìn)行復(fù)位,常見的復(fù)位方法有手法復(fù)位及手術(shù)復(fù)位。手法復(fù)位是指通過鎮(zhèn)痛及解痙治療后,將扭轉(zhuǎn)的睪丸進(jìn)行輕柔的手法復(fù)位。但手法復(fù)位后有再次復(fù)發(fā)的可能:手術(shù)復(fù)位是將扭轉(zhuǎn)的睪丸復(fù)位后觀察血運(yùn)正常,再行睪丸、精索與陰囊內(nèi)層鞘膜間斷縫合固定,以免術(shù)后復(fù)發(fā)。如術(shù)中發(fā)現(xiàn)睪丸無血循環(huán),復(fù)位后血循環(huán)仍不能恢復(fù),應(yīng)切除睪丸。
睪丸扭轉(zhuǎn)可發(fā)生于任何年齡段,主要發(fā)生于10~30歲,高峰年齡在12~18歲。這個(gè)時(shí)期男孩子容易叛逆、害羞,陰囊疼痛能忍則忍,導(dǎo)致耽誤治療,最終失去了手術(shù)挽救睪丸的機(jī)會(huì)。
泌尿外科簡介
宜春學(xué)院第一附屬醫(yī)院 萬載縣人民醫(yī)院泌尿外科是具有專業(yè)優(yōu)勢(shì)的科室,匯聚全縣優(yōu)秀的泌尿外科專業(yè)醫(yī)生。在學(xué)科帶頭人辛明輝副院長的帶領(lǐng)下,奮發(fā)圖強(qiáng)、勵(lì)精圖治、立足學(xué)術(shù)業(yè)務(wù)、積極向國際、國內(nèi)新技術(shù)看齊,在尿路結(jié)石的現(xiàn)代治療、泌尿男生殖系外科疾病微創(chuàng)手術(shù)治療領(lǐng)域有一定的水平,部分技術(shù)達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)。在泌尿系統(tǒng)疾病等微創(chuàng)腔內(nèi)手術(shù)治療方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。對(duì)腎臟腫瘤、腎上腺腫瘤、膀胱腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺增生、小兒泌尿外科、男科等疾病均能開展微創(chuàng)手術(shù)治療。護(hù)理團(tuán)隊(duì)職稱結(jié)構(gòu)合理,技術(shù)力量雄厚,集臨床、教學(xué)、科研為一體,承擔(dān)全科臨床護(hù)理及教學(xué)科研工作,做好??谱o(hù)理的同時(shí)注重病人及家屬心理護(hù)理。近三年泌尿外科每年出院病人數(shù)1700余人次,每年手術(shù)量1000余臺(tái),微創(chuàng)手術(shù)占比80%。泌尿外科團(tuán)隊(duì)團(tuán)結(jié)一心、銳意進(jìn)取、關(guān)愛為先、質(zhì)量為重,竭誠為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
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