近日，宜春學(xué)院第一附屬醫(yī)院 萬載縣人民醫(yī)院普外科介入團(tuán)隊(duì)順利實(shí)施了首例肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE)，過程順利，堵住腫瘤供血血管，導(dǎo)致腫瘤缺血、缺氧，達(dá)到“餓死”腫瘤的目的，為腫瘤患者帶來了新的希望。

案例分享

患者是一名68 歲的男性。因確診“肝硬化”6年，發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白升高3天入院?；颊?年前有“肝硬化”病史，予恩替卡韋抗病毒治療，未定期復(fù)查肝功能。既往有高血壓病史，予苯磺酸左旋氨氯地平降壓治療。2021年因升結(jié)腸癌在我院住院行腹腔鏡輔助下根治性右半結(jié)腸切除+膽囊切除術(shù)。

甲胎蛋白升高

增強(qiáng)ct可見肝右葉占位病變

此次來院檢查腹部增強(qiáng)CT提示：肝右葉占位性病變，考慮為原發(fā)性巨塊肝癌，腫瘤大小達(dá)到60mmx84mm?；颊咧耙堰M(jìn)行過結(jié)腸癌根治性右半結(jié)腸切除+膽囊切除術(shù)，病情復(fù)雜，身體虛弱，患者及家屬強(qiáng)烈要求行微創(chuàng)介入治療。經(jīng)術(shù)前充分溝通及告知各種治療方案的優(yōu)缺點(diǎn)后，介入團(tuán)隊(duì)選擇為患者行TACE介入微創(chuàng)治療，后續(xù)將與靶向、免疫聯(lián)合治療達(dá)到肝癌的綜合治療。經(jīng)過積極術(shù)前準(zhǔn)備，普外科介入團(tuán)隊(duì)成功為患者實(shí)施了首例肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)，手術(shù)過程順利，術(shù)后患者恢復(fù)良好，正在醫(yī)院接受后續(xù)治療。

首例肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)的成功開展，為癌癥患者介入治療提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)，填補(bǔ)了醫(yī)院腫瘤介入手術(shù)空白，將醫(yī)院普通外科新技術(shù)進(jìn)一步推廣，更好的為廣大患者解除病痛，為患者健康保駕護(hù)航！

科普拓展 

圖片來源：網(wǎng)絡(luò)

經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)（tace）是什么？

肝癌是全球范圍內(nèi)最常見的惡性腫瘤之一。2020年，全球估計(jì)有905700人被診斷患有肝癌，830200人死于肝癌。在中國，肝癌的發(fā)病率和死亡率多年處于世界第一。國家癌癥中心最新數(shù)據(jù)顯示：我國肝癌發(fā)病率居第4位，死亡率高居第2位。在新增的41萬例患者中，男性占七成多，且大多數(shù)病人發(fā)現(xiàn)時(shí)已失去手術(shù)機(jī)會(huì)。根據(jù)我國原發(fā)性肝癌診療規(guī)范(2022)，介入治療、系統(tǒng)治療(包括靶向、免疫治療)、放療已成為肝癌綜合治療的主要手段。肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)(TACE)是一種微創(chuàng)手術(shù)，是目前不能手術(shù)切除治療的中晚期肝癌的首選治療方法。

肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)-TACE治療是經(jīng)皮穿刺動(dòng)脈血管，用導(dǎo)管選擇肝腫瘤靶血管后，經(jīng)導(dǎo)管灌注化療藥，再用栓塞物質(zhì)阻斷肝腫瘤血供的治療方法，是一種把腫瘤細(xì)胞“餓死”的介入治療技術(shù)。

TACE技術(shù)優(yōu)勢

TACE治療全程在影像設(shè)備的引導(dǎo)和監(jiān)視下進(jìn)行，通過微小的創(chuàng)口能夠準(zhǔn)確地直接到達(dá)病變局部，因此具有微創(chuàng)、精準(zhǔn)、安全、高效的優(yōu)點(diǎn)。

1.TACE治療通過阻斷腫瘤的血液供應(yīng)，使腫瘤嚴(yán)重缺血，被“餓死”；

2.提高局部化療藥物濃度，增強(qiáng)化療藥物“殺死”腫瘤的能力，減少化療藥物的毒副反應(yīng)；

3.緩解腫瘤導(dǎo)致的頑固性疼痛；

4.刺激機(jī)體正常的免疫反應(yīng)對抗腫瘤；

5. 控制腫瘤所致的出血

TACE適合人群

1.不能手術(shù)切除的原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌，或者病人不愿手術(shù)的小肝癌；

2.術(shù)前栓塞化療，可縮小腫瘤大小或減少肝癌術(shù)中出血量；

3.肝癌切除不徹底者，術(shù)后復(fù)發(fā)或其他方法治療失敗的病人；

4.肝癌病灶破裂出血或疼痛明顯，無法手術(shù)者；

5.無嚴(yán)重的黃疸及腹水的病人，無嚴(yán)重的出血性疾病，病人全身情況良好；

6.肝癌切除術(shù)后預(yù)防鞏固治療。

科室介紹

普外科（肝膽、血管、小兒外科）是我院重點(diǎn)科室之一，設(shè)置病床36張，現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員21人，其中醫(yī)師6人（副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師2人，住院醫(yī)師2人），所有醫(yī)生曾選派到上海、長沙、南昌等多家全國知名三甲醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修。

科室主要開展肝膽胰脾、血管、小兒外科、疝與腹壁外科等疾病的診療，近年來致力于發(fā)展腹腔鏡微創(chuàng)診療及介入治療等相關(guān)技術(shù)。

現(xiàn)有電子膽道鏡1套、腹腔鏡系統(tǒng)3套、鈥激光碎石系統(tǒng)1套。

肝膽外科方面：已經(jīng)全面開展腹腔鏡下肝部分切除、腹腔鏡下肝葉切除術(shù)、腹腔鏡下膽總管切開+膽道鏡探查術(shù)＋“T”管引流（或膽總管Ⅰ期縫合）、腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）＋十二指腸乳頭切開(EST)、膽管支架置入術(shù)、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）等手術(shù)，部分技術(shù)已經(jīng)達(dá)到了全市領(lǐng)先水平。

血管外科方面：開展了大隱靜脈曲張激光微創(chuàng)治療術(shù)、動(dòng)脈血管取栓術(shù)、下腔靜脈濾器置入術(shù)、下肢動(dòng)脈閉塞球囊擴(kuò)張術(shù)、下肢動(dòng)脈血管支架置入術(shù)等手術(shù)治療技術(shù)。

疝和腹壁外科方面：在傳統(tǒng)的各類疝無張力修補(bǔ)的基礎(chǔ)上，開展了腹腔鏡下小兒疝高扎、TAPP、TEP、腹腔鏡下切口疝修補(bǔ)、腹腔鏡下臍疝修補(bǔ)等。近年來順利開展各類腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù):其中小兒腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)完成1000余臺(tái)，成人腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)完成近1000臺(tái)。

小兒外科方面：陸續(xù)開展了腹腔鏡小兒疝囊高位結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡膽總管囊腫切除術(shù)、腹腔鏡下巨結(jié)腸切除術(shù)等手術(shù)治療技術(shù)。

普外科是一支具有良好的協(xié)作精神、奮發(fā)向上、銳意進(jìn)取的團(tuán)隊(duì)，竭誠為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

鐘世洪 副主任醫(yī)師  13870561619

郭 陵 副主任醫(yī)師  13870594991

鄧 彬 主治醫(yī)師   13970521261

龍 旺 主治醫(yī)師   15909411233

丁洪根 主治醫(yī)師   18579105023

鮑慧文 住院醫(yī)師   15279596212