近年來，隨著高血壓、糖尿病患病率越來越高，中老年性眼底病變的發(fā)病率逐漸提高且年輕化，眼內(nèi)注藥手術(shù)開始被越來越多的患者及家屬所了解，但一聽說是往眼睛里打針，仍有許多患者及家屬感到十分恐懼。我院眼科開展了這項(xiàng)新技術(shù)——玻璃體腔藥物注射術(shù)并已經(jīng)順利完成手術(shù)60余人次，取得良好效果，方便了患者，開創(chuàng)了我院眼底疾病治療的新篇章。今天，我們一起來聊一聊大家關(guān)心的“眼睛打針”吧。

Q:什么是玻璃體藥物注射術(shù)？

眼內(nèi)注藥術(shù)，即玻璃體藥物注射術(shù)，是通過專用的注射針頭，在睫狀體平坦部（角鞏膜緣后大致3-4mm）進(jìn)針，將藥物注射至玻璃體腔內(nèi)，讓藥物發(fā)揮作用，達(dá)到治療的目的，這個(gè)位置沒有視網(wǎng)膜組織，操作安全性高，是眼科最常見的眼內(nèi)操作。

圖片來源：網(wǎng)絡(luò)

Q:玻璃體藥物注射術(shù)可以治療哪些眼病？

玻璃體藥物注射術(shù)可以用于多種眼科疾病的治療，主要包括：

*黃斑水腫（常見疾病有：眼底出血、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞或白內(nèi)障術(shù)后等）

正常眼底圖：

圖片來源：網(wǎng)絡(luò)

視網(wǎng)膜靜脈阻塞、眼底出血

圖片來源：網(wǎng)絡(luò)

*脈絡(luò)膜新生血管（常見疾病有：年齡相關(guān)性黃斑變性、高度近視眼底病變等）

*視網(wǎng)膜新生血管（常見疾病有：糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎等）

*感染性眼內(nèi)炎

*新生血管性青光眼等

玻璃體腔注射常用藥物

1.抗血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）藥物：如雷珠單抗、康柏西普、阿柏西普等

2.糖皮質(zhì)激素：如地塞米松緩釋劑、曲安奈德等；

3.抗生素：如萬古霉素、頭孢他啶等

4.抗病毒藥物：如更昔洛韋等。

5.抗真菌藥物

Q:玻璃體藥物注射術(shù)的治療優(yōu)勢有哪些？

當(dāng)前，玻璃體腔注藥已經(jīng)成為一種公認(rèn)的眼病治療途徑。玻璃體腔注藥與其它給藥途徑相比，具有顯著的優(yōu)越性：

*藥物作用針對(duì)性強(qiáng)；

*局部組織部位容易達(dá)到治療所需的藥物濃度；

*藥物在局部組織內(nèi)可以快速起效；

*降低全身用藥的副作用；

*手術(shù)操作簡便快速；

Q:眼睛打針疼不疼？

玻璃體藥物注射術(shù)多為表面麻醉手術(shù)，手術(shù)前點(diǎn)麻醉眼藥水即可，注藥過程只有幾秒鐘，無明顯疼痛感。

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Q:玻璃體藥物注射術(shù)一次就可以了嗎？

抗VEGF藥物或者抗炎藥物治療都只能控制疾病的發(fā)展，故需要多次治療！濕性老年性黃斑變性、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等眼病引起的黃斑水腫，目前推薦每個(gè)月1針，連續(xù)3-5個(gè)月，之后根據(jù)恢復(fù)情況決定注射次數(shù)。糖尿病性黃斑水腫通常建議每個(gè)月1針，連續(xù)4-6個(gè)月，再根據(jù)恢復(fù)情況選擇觀察或者繼續(xù)打針。

關(guān)于玻璃體藥物注射術(shù)您需要了解

術(shù)前準(zhǔn)備

1、充分了解注射風(fēng)險(xiǎn)，以及一次治療不能徹底解決問題，并簽手術(shù)知情同意書；

2、注射前需使用抗生素眼藥水滴眼預(yù)防感染，完善術(shù)前各項(xiàng)檢查，監(jiān)測血壓、血糖等全身情況；

3、術(shù)前一天做好個(gè)人清潔，并配合進(jìn)行淚道沖洗，若有膿性分泌物、球結(jié)膜充血水腫明顯、結(jié)膜炎等癥狀需暫緩注藥；

術(shù)后要求

1、術(shù)后監(jiān)測眼內(nèi)壓，當(dāng)眼壓升高需要治療時(shí)，應(yīng)及時(shí)治療。術(shù)后至少觀察2小時(shí)方可離院。

2、術(shù)后第一天、第七天需門診復(fù)查隨訪；

3、注射后連續(xù)一周滴抗生素眼液，每天4次。注意眼部衛(wèi)生，預(yù)防感染。

術(shù)后常見情況：

1、術(shù)后感覺眼前有絮狀或圈樣漂浮物，可能是藥物在玻璃體內(nèi)飄動(dòng)或少量氣體殘留，不必緊張，通常一周內(nèi)消失，癥狀消失前不能駕駛或進(jìn)行機(jī)械操作；

2、術(shù)后發(fā)現(xiàn)球結(jié)膜下片狀出血，這可能是注射時(shí)碰到小血管出血，一般不用特殊處理，約10天左右可自行吸收。

3、如出現(xiàn)明顯的眼痛、眼睛紅腫加重、視物明顯模糊、眼前漂浮物增加等，應(yīng)立即就診檢查。

眼內(nèi)注藥手術(shù)是眼科常用的治療方式；手術(shù)過程快速、痛苦小，作用直接，無需緊張、恐懼，在疾病早期積極的治療，能夠有效的控制病情進(jìn)展，若錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，甚至眼底病灶瘢痕化，往往會(huì)造成不可逆的視力損傷。所以我們應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，積極治療。

醫(yī)師介紹

黃葉平  

眼科副主任醫(yī)師 碩士研究生

江西省研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)常務(wù)委員

江西省視光學(xué)學(xué)會(huì)理事

江西省整合醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)與視覺科學(xué)委員會(huì)委員

江西省社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)眼科專業(yè)委員會(huì)委員

宜春市醫(yī)學(xué)會(huì)眼科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員

宜春市眼科醫(yī)療質(zhì)量控制中心副主任

宜春學(xué)院第一附屬醫(yī)院 萬載縣人民醫(yī)院 眼科副主任

曾在北京同仁醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，多次參加南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院、南昌大學(xué)附屬眼科醫(yī)院學(xué)習(xí)培訓(xùn)班，擅長白內(nèi)障、青光眼、眼底疾病、淚囊炎、淚道阻塞、青少年近視防控、干眼癥及眼表疾病的診療。

開展手術(shù):白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)、青光眼復(fù)合式小梁切除術(shù)、玻璃體藥物注射術(shù)、淚囊炎微創(chuàng)經(jīng)鼻內(nèi)鏡淚囊鼻腔吻合術(shù)、淚道阻塞人工淚管植入術(shù)、翼狀胬肉切除聯(lián)合結(jié)膜瓣移植術(shù)、眼瞼內(nèi)翻矯正術(shù)、眼瞼外翻矯正術(shù)、眼瞼腫物切除術(shù)、眼眶腫物切除術(shù)等。

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