近日，

一名工人在作業(yè)時

不慎爆炸致復合傷，

因全身大面積燒傷

被緊急送入我院燒傷科。

患者被送至我院時，臉色蒼白?？紤]患者創(chuàng)傷性休克、大面積燒傷，病情危重，隨時有生命危險，我院立即為其開通綠色通道，創(chuàng)傷急救小組進行了初次評估，并行心電監(jiān)護、吸氧、建立外周靜脈通道、保溫等處理后行二次評估，同時在醫(yī)護人員的陪同下完成影像學檢查，以進一步明確可能傷及的臟器。

考慮有腹腔臟器破裂出血、失血性休克，明確診斷后轉入普外科，鐘世洪團隊全力以赴挽救患者生命，醫(yī)務科組織普外科、胸外科、燒傷科、骨科等專家一起進行MDT多學科會診，討論結果：需要立即為患者行急診手術。一切準備工作就緒后，創(chuàng)傷MTD團隊（普外科、急診外科、燒傷科、胸外科、骨科、輸血醫(yī)學科、麻醉科）通力協(xié)作、有條不紊地為患者行剖腹探查+右肝前葉大部分切除+脾臟切除+膽囊切除+胸腔閉式引流+開放性右前臂清創(chuàng)術。經(jīng)歷了團隊8個多小時的接力，手術順利結束，患者被護送至重癥監(jiān)護室進一步治療。

術后診斷1.創(chuàng)傷性肝破裂 2創(chuàng)傷性脾破裂 3.血容量不足性休克 4.創(chuàng)傷性膽囊挫傷 5.創(chuàng)傷性血氣胸 6.創(chuàng)傷性肋骨骨折 7.頭部三度燒傷 8.累及體表20%~29%的燒傷 9.上肢三度燒傷 10.下肢三度燒傷 11.頸部二度燒傷 12.軀干二度燒傷 13.會陰二度燒傷 14.左上臂炸裂傷并異物存留 15.低蛋白血癥。

在重癥監(jiān)護室治療后，患者生命體征平穩(wěn)，轉入肝膽外科治療，經(jīng)普外科鐘世洪團隊精心治療，燒傷科每日換藥，患者已經(jīng)順利出院。

爆炸傷是嚴重的多發(fā)性創(chuàng)傷,按照受累部位涉及多個科室,病情復雜，存在很多不確定性,爆炸傷具有傷情嚴重、復雜、致死率高的特征,臨床處理甚為棘手,常發(fā)生失血性休克，大血管損傷，重要臟器損傷,病情危急,發(fā)展迅速可快速危及生命。

該患者的成功救治，體現(xiàn)了院內搶救—MDT多學科會診—急診手術—各科室協(xié)同診治—重癥監(jiān)護—?？撇》恐委煹臒o縫銜接，展現(xiàn)了我院過硬救治能力和高效的團隊協(xié)作能力。

今后，我院將繼續(xù)發(fā)揮MDT多學科診療模式優(yōu)勢，持續(xù)提升嚴重創(chuàng)傷的救治能力，最大限度的挽救患者生命，為人民群眾健康保駕護航。

科室簡介

普外科（肝膽、血管、小兒外科）是我院重點科室之一，設置病床36張，現(xiàn)有醫(yī)護人員21人，其中醫(yī)師6人（副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師2人，住院醫(yī)師2人），所有醫(yī)生曾選派到上海、長沙、南昌等多家全國知名三甲醫(yī)院學習進修。

科室主要開展肝膽胰脾、血管、小兒外科、疝與腹壁外科等疾病的診療，近年來致力于發(fā)展腹腔鏡微創(chuàng)診療及介入治療等相關技術。

現(xiàn)有電子膽道鏡1套、腹腔鏡系統(tǒng)3套、鈥激光碎石系統(tǒng)1套。

肝膽外科方面：已經(jīng)全面開展腹腔鏡下肝部分切除、腹腔鏡下肝葉切除術、腹腔鏡下膽總管切開+膽道鏡探查術＋“T”管引流（或膽總管Ⅰ期縫合）、腹腔鏡下胰十二指腸切除術、內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）＋十二指腸乳頭切開(EST)、膽管支架置入術、經(jīng)頸靜脈肝內門體分流術（TIPS）等手術，部分技術已經(jīng)達到了全市領先水平。

血管外科方面：開展了大隱靜脈曲張激光微創(chuàng)治療術、動脈血管取栓術、下腔靜脈濾器置入術、下肢動脈閉塞球囊擴張術、下肢動脈血管支架置入術等手術治療技術。

疝和腹壁外科方面：在傳統(tǒng)的各類疝無張力修補的基礎上，開展了腹腔鏡下小兒疝高扎、TAPP、TEP、腹腔鏡下切口疝修補、腹腔鏡下臍疝修補等。近年來順利開展各類腹腔鏡疝修補術:其中小兒腹腔鏡下疝囊高位結扎術完成1000余臺，成人腹腔鏡疝修補術完成近1000臺。

小兒外科方面：陸續(xù)開展了腹腔鏡小兒疝囊高位結扎術、腹腔鏡膽總管囊腫切除術、腹腔鏡下巨結腸切除術等手術治療技術。普外科是一支具有良好的協(xié)作精神、奮發(fā)向上、銳意進取的團隊，竭誠為廣大患者提供更優(yōu)質的醫(yī)療服務。

鐘世洪 副主任醫(yī)師  13870561619

郭   陵 副主任醫(yī)師  13870594991

鄧   彬 主治醫(yī)師     13970521261

龍   旺 主治醫(yī)師     15909411233

丁洪根 主治醫(yī)師     18579105023

鮑慧文 住院醫(yī)師     15279596212